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2026-10-23 23:05   400次浏览
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医院病历单

病历单是通俗叫法,分为门诊病历单、住院病历(病案),是医生记录你看病情况的医疗文书。

1. 门诊病历单(门诊看病用)

也就是门诊就诊记录单内容:

  • 姓名、年龄、就诊日期

  • 主诉(哪里不舒服)

  • 医生查体情况

  • 辅助检查(B 超、抽血等)

  • 初步诊断

  • 处理意见:开药、检查、医嘱

✅ 获取:就诊后自助机打印;电子病历可在医院公众号下载

仅为就诊记录,单独门诊病历单一般不能直接用来请假,请假需要【诊断证明书】

2. 住院病历(整套住院病历单,病案)

住院整套材料,保存在医院病案室,不能拿走原件,只能复印盖章。包含:病案首页、入院记录、病程记录、医嘱单、护理记录、出院小结、B 超 / 化验报告单等。✅ 获取:出院归档后,带身份证去病案室复印,加盖病案专用章,复印件有效。

📌容易混淆的几个单据

  1. 病历单:看病记录,描述病情和诊疗情况

  2. 诊断证明:单独一张证明,写明诊断 + 建议休息(请假主力材料)

  3. B 超 / 化验报告单:检查结果,属于病历里的附件

  4. 出院小结:住院的总结记录,属于住院病历里其中一页

✅申请方式

  • 门诊病历单:就诊当天自助打印

  • 住院全套病历:病案室申请复印(出院等 7–14 天归档)


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