全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。
病历按大类可分为： 1、门（急）诊病历 病历首页（手册封面） 病历记录 化验单（检验报告） 医学影像检查资料 2、住院病历 住院病案首页 入院记录 病程记录 知情同意书 医嘱单 护理文书 检验报告单
体测免测证明需要什么材料
1. 《免予执行〈国家学生体质健康标准〉申请表》
2. **医院诊断证明**：一般要求县级以上公立医院或二级甲等及以上，需注明 "不宜参加剧烈运动" 并盖诊断专用章（部分学校要求三级甲等，个别要求近 3 个月内开具）
3. 病历、检查报告等佐证材料；残疾学生交残疾证复印件。
病历请假的使用规范与注意事项
使用医院病历办理病假，需要遵守校园考勤管理规范，正确使用可避免考勤异常、记录缺失、违规缺勤等问题。学生因病无法正常参与课程、集体活动及体能测试时，应及时就医，获取完整病历材料后，在规定时间内提交请假申请，不拖延补假、不逾期报备，保证请假流程合规有效。提交材料时，需如实上报病情与休息时长，不得篡改病历内容、虚报休养时间。
病历请假仅适用于真实身体患病、身体机能受损、术后恢复或医嘱明确建议休养的情况，严禁利用病历材料无故缺勤、私自脱岗。请假期间需遵照医嘱休养调理，身体恢复后及时返校销假。若病假时长较长，影响正常课业学习，可凭借备案病历向任课老师申请补课、补交作业、延后考核等合理权益。同时，所有病历材料会统一存档留存，仅用于考勤修正、学业调整、体测缓免等校内正规用途，不会随意外泄，保障个人隐私与考勤记录的规范性。
