病历的定义可归纳为:
①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录;
②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;
③并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件(典型的如:入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历,但病理切片、X线片等不属于,也不会归入病案保存);
④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;
⑤具备法律效应。
出院证明就是一个病人需要住医院,那么就要在门诊让医生诊断,如果病人需要住院,医生会给你办理入院手续,然后拿着住院手续到病房,护士会给你安排病床,建立住院病历,进行,经过住院病人痊愈,需要出院,出院时主治医生会给开出院证明,就可以出院了。出院证明纸质版一般在你出院的当天医生会给你,如果你需要电子版的话自己扫描一份就可以了。
病房的患者都经过一段时间住院,出院时会有一个“诊断证明书”,如果需要在家休养一段时间,在处理这一栏中可以要求医生写明休息多长时间,办理好费用后统一在出入院处盖医院的医疗专用章。
门急诊是比较常见的,患者因病被送入急诊或门诊挂号,医生根据病情需要,填写一张“诊断证明书”,写好基本信息和诊断后,会给出方案,其中会写明全休或者半休几天。
填好文书后到门诊专用窗口出示当日看病的病历后,工作人员在诊断证明书上加盖医疗专用章,方为合格有效。
病假证明,一般去病房、门诊、急诊开具病假条。病假条开具的具体流程如下:如果在医院住院养病,那么出院的时候就会有诊断证明书,里面会写明全休或者半休几天。后出院办理好费用后,就能把诊断证明书带到出入院处盖医院的医疗专用章,此时就完成了病假条的开具。