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  • 10月23日-10月25日,国医大师李佃贵浊毒理论”

    2020-09-25 10:18   中推联合北京医学研究院   71次浏览
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    浊毒理论

    浊毒,既是一种致病因素,又是一种代谢产物。

    浊毒理论,是研究浊毒致病及机体处于浊毒状态时病理变化、演变规律、诊断和治疗的一种中医理论。

    李佃贵教授通过浊毒理论的概念、浊毒的历史沿革、浊毒理论的形成背景、浊毒的治疗原则四个方面阐述了浊毒理论的构建。

    三大类浊毒

    天之浊毒

    1.空气污染、2.噪声、3.电磁辐射、4.光辐射、5.空气中的致病微生物。

    地之浊毒

    1.污染的土壤和海洋、2.污染的食物、3.污染的水、4.日用品、5.微塑料。

    人之浊毒

    1.情志不畅生浊毒、2.饮食不节(洁)生浊毒、3.不良习惯生浊毒

    4.代谢疾病生浊毒。

    浊毒理论

    浊毒的治疗原则

    慢性萎缩性胃炎案例

    王某某,女,61岁,已婚。2019年1月9日初诊。患者十二年前因饮食不规律,出现胃脘胀满,食后加重,经常服用助消化药物乳酶生、健胃消食片、香砂养胃丸等,病情时好时坏。两年前又因饮食不慎而病情加重,于他院行胃纤维镜检查,病理诊断为“慢性萎缩性胃炎(中至重度)、胃角后壁胃黏膜中度慢性炎症伴重度肠化、局灶腺体低级别内瘤变。”于外院治疗半年有余,症状无明显缓解,慕名来我院请李佃贵教授治疗。

    现症:胃脘胀满,下午及晚饭后加重。伴见乏力短气、口苦、唇干;浑身畏风怕冷、肘膝关节发凉;纳少寐差、多梦易醒、大便稀溏,日行五六次,排不尽感,小便黄。舌红苔黄腻,脉弦细。

    诊断:(浊毒内蕴,气机阻滞型)胃痞病(西医称为CAG伴重度肠化、局灶腺体低级别内瘤变。

    治法:化浊解毒,和胃疏肝。

    方药:茵陈9g,黄连12g,白花蛇舌草12g,半枝莲12g,全蝎9g,蜈蚣3g,山甲珠6g,砂仁12g,大腹皮12g,广木香9g,枳实12g,厚朴12g,半夏9g,柴胡12g,当归9g,川芎9g,白芍30g,白术12g,茯苓15g,豆蔻12g,三七粉3g(冲服)。14剂,每日1剂,水煎取汁400ml,早晚分2次温服。

    1月23日二诊:胃脘满闷好转,下午及晚上加重,口苦减轻,无胃痛。浑身怕冷缓解,后背仍怕冷明显。眠差,多梦。大便日行1次。舌红苔薄黄,脉弦细。前方去大腹皮。14剂。

    2月17日三诊:药后患者症状明显好转,偶有晚间食后胃部胀满。后背怕冷亦好转,寐欠佳,大便1日1行,舌红苔薄黄,脉弦。依前方去枳实、白豆蔻加丹参、炒枣仁。14剂。

    此患者前后加减治疗至今,于2020年7月25日,在河北医科大学第四医院胃镜检查示:诊为(胃角)慢性非萎缩性胃炎;病理诊断:黏膜慢性炎症,腺上皮轻度增生。

    按:李老的组方里面,有四逆散、当归芍药散和百合乌药汤等方剂的组成,而且还加了山甲珠、全蝎、蜈蚣等虫类搜剔药。纵观全方,有四逆散透热解郁,疏肝健脾;当归芍药散缓急止痛,养血调肝,健脾祛湿;百合乌药汤缓急和中。这里特别指出的是:茵陈、黄连是李老喜欢运用的一组药对,又与白花蛇舌草、半枝莲、藿香、佩兰等药对相须为用,这是李老辨证为浊毒内蕴、湿热中阻的CAG患者用药中,必不可少的用药组合,芳香与苦寒相结合,既能醒脾运脾,又能清热燥湿、化浊解毒。临床上李老喜运脾而不喜补脾;喜清胃通肠,行气疏肝,而不喜固涩收敛;更喜用虫类药物的搜剔走串,来攻散毒结。

    李老还指出,浊毒既为人体各种疾病的致病因素,又为机体病理代谢所产生的产物。二者互为因果作用于人体,导致机体组织、器官、细胞的浊化,继而会造成机体组织、器官、细胞的浊变,即形态结构的改变,这些改变,囊括了现代医学病理学中的肥大、增生、萎缩、化生、瘤变,以及炎症、变性、坏死、凋亡等变化。李老认为,浊毒致病黏滞缠绵,阻脾碍胃,耗气伤阴,蕴久生变。因此治疗上应该根据浊毒难治性和顽固性等特点,要使浊毒分离,孤立邪势是治疗的关键所在。叶天士在《外感温热论》提出治疗湿热之邪:“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”故而李老创立了芳香化浊、渗湿化浊、健脾化浊、通腑泄浊、行气降浊、攻毒泄浊等治疗大法,不拘泥于一方一药,重视辨证论治,灵活化裁,使浊毒理论广泛地运用于中医临床各科疑难病症,在中医诊疗史上开辟了一条崭新的治疗途径。

    孔子曰:学而不思则罔,思而不学则殆。

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